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教えて!益永先生 ~出産育児一時金について~

山田人事部長
山田人事部長

これから産前休業に入る職員から出産費用に対して健康保険から給付がもらえるって聞いたのですが、どういったものですかと質問を受けました。何て答えれば良いか教えてもらえますか?当社は全国健康保険協会(以下「協会けんぽ」という)で社会保険に加入しています。

はい。妊娠4ヵ月(85日)以上の方が出産したときは、一児につき原則として「42万円」の「出産育児一時金」と呼ばれる給付金が支給されます。産科医療補償制度の対象外となる出産の場合は「40.4万円」となります。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

産科医療補償制度って何ですか?

産科医療補償制度とは、分娩に関連して重度脳性麻痺となった赤ちゃんが速やかに補償を受けられる制度で、分娩を取り扱う医療機関等が加入する制度です。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

出産費用の相場ってどれくらいなんですかね?

はい。地域差もありますが平均でいうと約50万円ぐらいでしょうか。東京都や神奈川県などはもう少し高くなると考えた方がよいかと思います。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

「出産育児一時金」は出産後に申請しないともらえないんですか?

いいえ。出産にかかる費用に「出産育児一時金」を充てることができるよう、協会けんぽから「出産育児一時金」を医療機関等に直接支払う仕組みとして「直接支払制度」がございます。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

それは助かりますね。出産費用としてまとまった額を事前に用意しなくても済みそうですね。

そうですね。特に第一子の場合はベビー用品の準備などでも費用がかかりますし、私も助かった経験があります。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

その「直接支払制度」はどこの医療機関でも大丈夫ですか?

いいえ。「直接支払制度」を利用できない医療機関もありますので、利用されたい場合は事前に「直接支払制度」が利用できるかを確認しておきましょう。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

わかりました。実際の出産費用が「出産育児一時金」の金額より多かったり、少なかったりした場合はどうなるんですか?

病院等での実際の支払額が「出産育児一時金」の金額よりも大きい場合は、足りない金額(差額)を窓口で支払うことになります。また、「出産育児一時金」の金額より小さい場合は、後で残りの金額を健康保険の保険者(今回は協会けんぽ)に請求します。

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

なるほど。他に何か職員に伝えておくことはありますか?

はい。社会保険や雇用保険では出産に関する給付金等として、下記のような制度もございますので、お伝えしてあげてください。

①「出産手当金」(社会保険)
  ⇒産前産後休業に、要件を満たせば、原則として平均的な給料の約3分の2が支給される。

②「社会保険料の免除」(社会保険)
  ⇒産前産後休業期間と育児休業期間(最大で子が3歳まで)の社会保険料が本人も会社も免除。将来の年金額には反映される。

③「育児休業給付金」(雇用保険)
  ⇒育児休業期間(最大で子が2歳まで)に、要件を満たせば、原則として直近6か月間の平均的な給料の約3分の2※が支給される  ※育児休業の開始から6か月経過後は約2分の1相当額

益永先生
益永先生
山田人事部長
山田人事部長

わかりました。育児に関する制度は色々あるんですね。
勉強になりました。ありがとうございます。

    

出産育児一時金のポイント

■妊娠4ヵ月(85日)以上の方が出産した際、一児につき原則として42万円が支給される
(産科医療補償制度の対象外となる出産の場合は40.4万円)

■申請先は、会社で加入している健康保険の保険者

■直接支払制度を利用すれば、出産育児一時金を医療機関等に支払う出産費用に充てることができる
(医療機関によっては対応できないところもある為、事前に確認が必要)

■社会保険・雇用保険では、出産育児一時金以外にも出産や育児に関わる制度が設けられている

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