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教えて!益永先生 ~傷病手当金について~

佐藤社長
佐藤社長

当社の社会保険に加入している職員が病気で2か月休職することになりました。傷病手当金がもらえると聞いたのですが、概要を教えてください。

はい。傷病手当金とは病気やケガで会社を休んだときに、被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度です。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

傷病手当金をもらうにはどのような要件が必要ですか?

はい。次の①から④の条件をすべて満たした場合にもらえる可能性があります。

①業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること
②仕事に就くことができないこと
③連続する3日間(待機期間)を含み「4日以上」仕事に就けなかったこと
④休業した期間について給与の支払いがないこと

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

①の業務外の事由というのは、業務上の病気やケガであれば、労災保険から給付を
受けなさいという事ですね。

はい。そういうことになります。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

②の仕事に就くことができないというのは、会社の証明でもいいのですか?

いいえ。療養担当者(医師等)の証明が必要となります。ただし、④休業した期間※について給与の支払いがないことの証明としては、会社の証明が必要となります。
※仮に退職された場合は、在籍している期間の証明が必要です。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

③の連続する3日間というのは、有給休暇や公休日は除いて考えるのですか?

いいえ。年次有給休暇や公休日も含めて連続3日間あれば大丈夫です。当社のお客様でも、本人が望めば最初の3日間は給付が出ないので、有給休暇で対応するケースが多いです。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

傷病手当金は、どれくらいの期間もらえるものなんですか?

はい。支給開始した日から最長1年6か月となります。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

療養を開始した日からではなくて、傷病手当金を支給された日から起算するんですね。
もらえる金額はどれくらいですか?

はい。少し難しい言い方をしてしまいますが、「支給開始日※以前の継続した12か月間の各月の標準報酬月額を平均した額÷30日×2/3」で計算します。
※1番最初に傷病手当金が支給された日のことです。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

うーん。例えば、当社の職員は直近10か月は30万円ですが、その前の2か月は28万円でしたが、その場合はどれくらいの給付がもらえそうですか?

はい。1日あたりの支給額は、(30万円×10か月+28万円×2か月)÷12か月÷30日=9,890円(1の位を四捨五入)×2/3=「6,593円」(円未満四捨五入)となります。
1か月分(30日分)給付をもらえるとすると「197,790円」となります。

益永先生
益永先生
佐藤社長
佐藤社長

なるほど。傷病手当金は急に病気等で働けなくなったときに、とてもありがたい制度ですね。ありがとうございました。

      

【傷病手当金のポイント】

■ 業務外の事由による病気やケガの療養のため仕事に就くことができず休業する場合に、最長1年6カ月支給される制度

■休業した1日ごとの支給額は 、「一番最初の支給日以前の継続した12か月間の各月の標準報酬月額※を平均した額÷30日×2/3」で計算する

※標準報酬月額…2019/5/15更新分に詳細が記載されております

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